Ung thư dạ dày giai đoạn 2: hiểu cách phân 2A — 2B và ý nghĩa với điều trị

Giai đoạn 2 là mốc mà ung thư dạ dày bắt đầu bộc lộ rõ hơn: triệu chứng dày lên và tế bào ác tính đã có thể di chuyển tới các hạch bạch huyết quanh dạ dày. Đây vẫn là giai đoạn còn nhiều lựa chọn điều trị, nên hiểu đúng mình đang ở đâu có giá trị thực tế.

Trước hết: thành dạ dày có bốn lớp

Toàn bộ cách xếp giai đoạn dựa trên việc khối u đã ăn tới lớp nào. Từ trong lòng dạ dày ra ngoài, thành dạ dày gồm:

• Lớp niêm mạc — lớp trong cùng, nơi ung thư khởi phát.
• Lớp dưới niêm mạc — mô liên kết nằm giữa niêm mạc và lớp cơ.
• Lớp cơ — lớp tạo nhu động co bóp của dạ dày.
• Lớp dưới thanh mạc và thanh mạc — hai lớp ngoài cùng bao bọc dạ dày.

Khối u càng ăn ra lớp ngoài, nguy cơ tế bào thoát ra ngoài dạ dày càng cao.

Hai thông số quyết định giai đoạn 2

Giai đoạn 2 được xác định bằng sự kết hợp của hai yếu tố, chứ không phải một:

• Độ sâu xâm lấn — khối u đã tới lớp nào trong bốn lớp trên.
• Số hạch bạch huyết lân cận có tế bào ung thư.

Chính vì kết hợp hai yếu tố nên một người u còn nông nhưng nhiều hạch, và một người u đã ăn sâu nhưng ít hạch, vẫn có thể cùng nằm ở giai đoạn 2.

Phân biệt 2A và 2B

Giai đoạn 2A

Theo cách phân loại được nguồn tham khảo dẫn lại, giai đoạn 2A ứng với một trong các tình huống:

• Khối u tới lớp dưới niêm mạc, kèm di căn 3–6 hạch lân cận.
• Khối u tới lớp cơ, kèm di căn 1–2 hạch lân cận.
• Khối u tới lớp dưới thanh mạc, chưa ghi nhận di căn hạch.

Giai đoạn 2B

• Khối u tới lớp dưới niêm mạc, kèm di căn 7–15 hạch lân cận.
• Khối u tới lớp cơ, kèm di căn 3–6 hạch lân cận.
• Khối u tới lớp thanh mạc, kèm di căn 1–2 hạch lân cận.
• Khối u đã lan tới lớp thanh mạc.

Đây là cách phân nhóm tham khảo. Việc xếp giai đoạn chính thức cho từng người bệnh do bác sĩ thực hiện dựa trên kết quả giải phẫu bệnh và chẩn đoán hình ảnh, và có thể thay đổi sau khi có kết quả mẫu mổ.

Triệu chứng ở giai đoạn 2

So với giai đoạn 0 và 1, triệu chứng rõ hơn nhưng vẫn dễ bị quy cho bệnh dạ dày thông thường:

• Đau vùng thượng vị — dày hơn, nặng hơn, có thể đau cả khi đã ăn no do khối u chèn ép. Cơn đau khi âm ỉ, khi dữ dội, có lúc kèm vã mồ hôi, da tái.
• Buồn nôn, nôn sau bữa ăn — ở giai đoạn này thường chưa nôn ra máu.
• Ợ nóng, ợ hơi, hơi thở có mùi khó chịu do trào ngược.
• Rối loạn tiêu hoá — tiêu chảy hoặc táo bón, phân đổi màu, nước tiểu sẫm.
• Chán ăn, mất vị giác, mau no.
• Sụt cân rõ, người xanh xao, giảm sức lao động thấy được.

Chảy máu tiêu hoá hiếm gặp ở giai đoạn này, nhưng vẫn có thể xuất hiện ở người thể trạng kém hoặc bệnh tiến triển nhanh. Nôn ra máu hay đi ngoài phân đen là tình huống cần tới bệnh viện ngay.

Về tiên lượng

Chỉ số thường được dùng để nói về tiên lượng ung thư là tỷ lệ sống sau 5 năm. Với giai đoạn 2, nguồn tham khảo đưa ra con số khoảng 35%.

Đây là thống kê quần thể mang tính tham khảo. Nó không dự đoán được kết quả của một người cụ thể — kết quả thực tế còn phụ thuộc vị trí và kích thước khối u, mức xâm lấn, thể trạng và mức đáp ứng với điều trị.

Hướng điều trị

Phẫu thuật

Vẫn là nền tảng. Tuỳ kích thước và vị trí khối u, bác sĩ chọn mổ nội soi hoặc mổ mở, cắt bán phần hoặc toàn bộ dạ dày. Khi tế bào đã tới hạch bạch huyết quanh dạ dày, các hạch này được nạo vét cùng lúc để hạn chế nguồn di căn tiếp.

Hoá trị và xạ trị

Hoá trị dùng thuốc đưa vào cơ thể để tiêu diệt tế bào ung thư; xạ trị dùng chùm tia năng lượng cao chiếu vào vùng tổn thương. Ở giai đoạn 2, hai phương pháp này thường được phối hợp với phẫu thuật và thực hiện theo từng đợt kéo dài.

Việc chọn phương pháp, số đợt và liều điều trị hoàn toàn do bác sĩ chuyên khoa ung bướu quyết định dựa trên đặc điểm bệnh của từng người. Người bệnh nên điều trị tại cơ sở có đủ trang thiết bị cho cả phẫu thuật lẫn điều trị bổ trợ, để không phải gián đoạn giữa chừng.

Điều cần nhớ

Giai đoạn 2 vẫn là giai đoạn còn cơ hội, nhưng khoảng cách so với giai đoạn 1 đã rõ. Nếu bạn đang có triệu chứng dạ dày kéo dài, dùng thuốc không đỡ, hoặc kèm sụt cân, hãy đi nội soi thay vì chờ xem thêm. Với người thuộc nhóm nguy cơ cao, khám sàng lọc định kỳ là cách duy nhất bắt được bệnh ở bậc thấp hơn.